1.一定注意乳房乳头卫生。哺乳前后要将乳头、乳晕用温开水擦干净,以减少细菌从乳头导管进入腺体。 2、定时排空乳汁,一般2小时排空一次。减少乳汁淤积在乳房 (乳房里有无乳汁留到,乳房胀不胀, 当妈妈的自
问:我经常看到一些超声筛查报告写着“小叶增生或者囊性增生、导管增生”,这几个有什么差别?大夫: 国外的乳腺筛查以钼靶筛查(乳腺X线检查)为主。国内由于钼靶还不普及,且我们国家的乳腺癌患者多见于50岁以下,这个时候患者的腺体还没完全退化,钼靶敏感性比较低。所以,国内一般首选超声检查。 在过去没有标准时,超声看乳腺的大概情况后就下诊断了,如小叶增生、乳腺癌、囊性增生、囊肿;但现在按照国际标准,超声是不能直接下诊断的,而是做出分级评估,BI-RADS分级就是乳腺超声的评估模式。事实上,超声不下诊断避免了没有病理前让患者增加心理负担,规范了与临床医生的沟通。而我们分级是什么意思?其实也是为了判断癌变风险,判断乳腺病灶要不要活检。 具体分为0—6级。比如,0级是什么含义?本身自己有症状,如肿块或乳头溢液,但超声检查不能完全评估病变,需要进一步结合其他影像学检查。当医生看到这样的超声报告,就知道再做超声没意义了,应该选另一种方法进一步检查,比如说做乳腺X线或磁共振等检查。 如果报告是1级,意味着结果是阴性的、正常的,随访;而2级就意味着是良性疾病,定期随访;3级则要考虑良性,但有2%的可能是癌,所以要综合判断,短期随访或活检;若报告是4级,则说明癌的机会比较大,在3%~94%,建议做乳腺活检;假如是5级,说明癌的风险达到95%,必须做活检;6级则意味着已证实是癌。 在过去,患者拿到超声报告,看到上面写着乳腺增生就很紧张,因为乳腺增生跟乳腺癌的关系被过度宣传了,给患者造成了心理负担或者焦虑。现在采用影像学评估分级之后,在一定程度上减少了这种误会。这个报告医生都能读得懂,以后病人也能看懂,比如写着3级,就会明白日后只需定期随访就好,3~6个月复查一次,不一定要做活检,临床需要才做。现在所有的大医院都应采用这个标准的分级评估的方法,这样更科学、严谨。问:刚才说到超声分级决定了要不要进一步做活检,是否意味着只要活检就基本能知道癌变风险的大小?大夫: 一般来讲,要判断癌变风险,目前比较准确的方法还是看病理活检结果。 当然,前段时间比较热门的关于朱莉的携带BRCA1突变基因切乳预防癌影响很大,这也是乳腺癌其中一个独立的预测指标。如果有家族史的人,比如说母亲得了卵巢癌或者乳腺癌,那么,女儿可以去检测一下,因为有家族史的人,其携带的基因发生突变的机会大概有10%~15%,而如果检查发现突变了,不管病理检查有没有不典型增生,她都属于高风险人群。 朱莉采取比较激进的方法来处理:把全乳切除了,再做乳房重建。但这只是处理方法之一,其实还有另外两种处理方法:一种是每两年做一次核磁共振检查,当发现癌变再做下一步手术处理;另一种方法是吃雌激素拮抗剂,也就是内分泌预防治疗。 目前在我国,还没有更多的办法能及早发现乳腺癌,通常还是乳房手检加上影像检查(包括超声、X线、核磁共振)以及活检,我们叫三联评估法。问:通常而言,什么时候才需要做乳腺活检?大夫: 如果影像学评级是4级或5级,肯定要做活检。部分3级要根据临床需要,比如说,这个病人已经四五十岁了,患癌风险比较高,我们就会劝她做活检;另外,也会根据病人需要,比如病人比较焦虑,哪怕医生跟她说了诊断考虑是良性的,但她还是担心不典型增生或者那2%的癌变可能,那么,此时可以选择微创活检。但实际上,这类病人做了活检以后,大约99%还是良性,仅有1%是恶性或者不典型增生病变。 所以,对于评估是3级的病人,我们还是会建议选择密切观察,一般三个月到半年回来复查一下超声,如果发现乳房突然增大或者出现4级征象,此时马上活检并不迟。至于很多人担心半年时间会不会耽误病情,其实,半年到一年之内,肿瘤病变的程度是没有差别的。
哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更
1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗? 答:乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的,通常表现为无痛肿块,因此乳房无痛肿块应该尽早就诊。因乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤,并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛,但即便如此,由于疼痛太普遍,无法以此识别肿瘤。正确的态度是,无论是否疼痛,都要定期体检乳房。 2. 疼痛的肿块就一定不是肿瘤吗? 答:不一定,疼痛的肿块可能的乳腺增生,炎症,积乳囊肿,也有可能是肿瘤,因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织,故也可表现为疼痛。因此,乳房肿块,无论是否伴有疼痛,需要及时就诊,以明确肿块性质。 3. 乳房疼痛是怎么回事? 答:乳房疼痛是最常见的症状,也是女性就医的主要原因;中外文献报道,60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关,乳腺增生与月经有关,体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或肿块;致病机理和病理改变相当复杂;确切机制目前尚不完全明了;严格讲增生并非都是疾病,因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变,只是程度不同。也有称作乳房疼痛症,疼痛通常与月经,疲劳,情绪等有关。需要指出的是,乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变,一般与肿瘤无关,疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比,既疼痛重的不一定增生重,增生严重的也可能疼痛较轻;轻度的乳房疼痛,特别是经期,情绪波动,生气,上火等所引起的疼痛,通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者,在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下,才需要治疗。 4. 乳腺增生可以治愈吗? 答:前面讲过,乳腺增生是体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或肿块;是一种积累的结果,而且确切机制不明,因此,完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于,只有极少数的乳腺增生有恶变的可能,因此,乳腺增生本身并不可怕。重要的是,由于现代医学还不能回答哪种增生,哪个病人的增生能演变成癌症,所以,试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。 5. 治疗乳腺增生有特效药吗? 答:目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药;但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生,结节和肿块有一定的效果,临床上有很多中成药,可以在医生指导下试用,个人购买一定在专科医生指导下,选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是,所谓“消炎药(抗菌药)”是不起任何作用的;因为增生并非细菌所引起。 6. 增生结节会癌变吗? 答:这是患者最常问的问题,乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高,几率是千分之几,甚至是万分之几。而究竟那个能变,医生也不能完全判断,只能凭经验动态观察,所以要求患者定期随诊;通常是3~6个月。由于在普通人群中,患癌的几率也是万分之几,因此,患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑,应该是密切随诊观察即可。 7. 我想治疗增生结节,以防止癌变,不行吗? 答:增生结节是增生的一种表现形式,临床上非常常见,几乎60-70%的女性都有,因此,有增生结节根本不是什么大问题,没有必要纠结于此,担惊受怕,夜不能寐。当然,有的增生结节始终存在,特别是有时候很难与肿瘤相鉴别,因此,很多女性朋友有此一问;问题在于,由于女性体内内分泌经常性的波动,增生结节有“时有时无,时多时少,时大时小”的特性,当然,也有结节很恒定。首先,前面讲过,绝大多数增生结节不会变成肿瘤;可能一生始终是增生结节,因此没有非得除之而后快的必要;其次,世界上没有去除增生结节的特效药;更没有防止增生结节变成癌的药物和办法,给大家忠告:不要相信任何的广告宣传,绝大多数出于商业目的,夸大病情和药物的作用;试想,如果世界上真有预防肿瘤的药物,肿瘤会越来越多吗?第三,增生结节变成肿瘤,体内必然有致癌的潜质,由于世界上还没有搞清楚癌变的机制,因此,也无从知道哪个结节能变成癌,医生只好让所有增生结节的人都经常来复查,监测其变化;第四,必须明确,只有怀疑肿瘤,才需要手术切除活检(做病理),手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的,因为,即便你切除了这个结节,无法保证它以后不长新的,你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤,有人说,如果变成肿瘤了才切除,不是晚了吗? 道理是这样:原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向,因此,靠手术切除预防是不靠谱的,100个增生结节的病人,可能只有1-2个结节能变成肿瘤,医生不可能因为这1-2个,去切除100个结节,这显然是过度医疗,也不切实际;第五,上面这么说,并非手术毫无所能,临床上有的结节出现非典型增生(癌前期病变),以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗,是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群,恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变,是需要外科处理的。提醒大家的是:这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变,来决定是否需要切除活检或预防性切除,医生的水平和经验的价值就体现在这个地方,因此,建议大家去大医院去找你信任的专科医生;这里的道理大家应该知道,大医院病人多,有病的都治疗不过来,谁会去昧着良心去治疗没病的,再加上没有经验,确定结节性质的能力有限,只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在,势必导致无价值创伤。 8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗? 答:乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤,也不影响怀孕。
乳腺癌病人在经历了恶性肿瘤消耗、肿瘤切除手术以及各种抗癌药物副作用之后,难免虚弱不堪。于是乎,一些包装精美、打着“抑制肿瘤生长”、“抗癌神药”等旗号的抗肿瘤保健品,纷纷进入了大家的购物清单…… 然而,某些保健品,究竟是什么成分,是用什么原理来“保健身体”,恐怕商家都说不出个所以然。 从营养经济学观点出发,提倡个人的健康投资应以营养为本。合理的营养不仅能辅助药物治疗,减少医疗成本,而且能强身健体,预防和降低疾病的发生和流行。而说到营养,很多人会想到保健食品,目前的保健食品市场是非常混乱的。 为什么保健食品市场,会出现如此混乱的局面? 首先,是大部分民众健康教育滞后,健康知识不普及。在相当多数的民众心目中,对保健食品存在着或多或少的盲目性,不知道自己到底缺啥,而是凭感觉想当然。 多年前,曾有医生在山区进行巡回医疗,目睹当地的一些老大娘,自己家里的鸡蛋舍不得吃,省下来拿到镇上去卖,然后再用卖鸡蛋得到的钱买麦乳精,所谓给孩子补身子。这实在是一件得不偿失的事,麦乳精的营养哪抵得上鸡蛋啊!时至今日,类似的事情依然在我们身边发生。究其原因,主要是缺乏营养知识,不懂究竟应该如何保健。 其二,对医护人员而言,保健是门新课题。他们长期从事诊病、治病,保健方面很少涉足,特别是营养学,在医学院所学的营养学知识也仅仅停留在理论阶段、不实用、不贴近生活,更难应用。 其三,不法分子钻空子。他们不择手段,夸大保健食品效果,欺骗百姓,以致造成目前这一局面。 让我们一起来看一下市面上常见的那些保健品——灵芝孢子粉、人参、冬虫夏草、阿胶、燕窝、鱼油、蛋白粉、益生菌,肿瘤患者到底能不能吃?它们有抗肿瘤的效果吗?吃的时候需要注意些什么? 灵芝孢子粉主要营养成分:灵芝三萜,灵芝多糖。有研究显示,在一定程度上具有增强机体免疫力, 抑制肿瘤, 保护肝损伤, 辐射防护作用。不过,这些都只是动物实验的结果,目前暂时还没有大规模严谨的临床实验证据,而厂家往往通过堆积大量患者看不懂的数据,来蒙混视听。 2006年,在《菌物学报》上发表的一项关于“灵芝中有效成分灵芝酸的抑制肿瘤作用”的研究表明,在人工接种肿瘤的小鼠模型里的实验结果中,灵芝酸导致肿瘤缩小的效果,不到现有化疗药物的1/10。 很多宣传片面夸大灵芝孢子粉的功效性:“抗癌首选”、“直接抑制癌细胞”……还有一些诸如“富硒灵芝孢子粉”、“医用级孢子粉”等概念,有业内人士表示,所谓“富硒灵芝孢子粉”,并不是自然含有硒元素,而是后期人工添加,这种孢子粉存在不可预见的风险。至于“医用级孢子粉”,并未在临床上当药品使用,根本不存在“医用级”的说法。 结论:乳腺癌患者可以适量服用灵芝孢子粉,绝不能作为肿瘤主要治疗手段。 人 参人参是一种比较名贵的中药,历来被视为百草之王,它是补气药的代表,主要有效成分是人参皂甙,它含有抗氧化、抗肿瘤、提高机体免疫力、提高记忆力、增强人体抗疲劳能力等作用。 中医治疗疾病讲究一人一方,辨证施治,如果患者有一些气虚等相关的症状,可以再整体辨证的基础上,可以人参和其他的一些中药,像黄芪、白术、茯苓、当归等一些药物来处方用药,从而来改善患者的症状,提高患者的生活质量。 乳腺癌的患者是可以在辨证的基础上应用人参的,包括人参在内的其他一些中医中药都可以来应用。同时建议患者要进行规范的治疗,像手术、化疗、放疗、分子靶向药治疗和内分泌治疗等等来联合中医中药治疗,从而来达到更好的治疗效果。 结论:乳腺癌患者应在中医指导下,可以适量服用。 冬虫夏草冬虫夏草(学名:Stachys geobombycis C. Y. Wu)是麦角菌科水苏属植物,真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的干燥复合体。 很多人听说冬虫夏草对肿瘤患者有好处,它有抗癌作用,就是源自于上世纪50年代,德国科学家在虫草中发现了一种物质,命名为“虫草素”。1974年,一种叫做“喷司他丁”的物质被发现。虫草素和喷司他丁都有抗肿瘤活性,后来发现,虫草中也有喷司他丁的存在。此后,“抗癌”这个标签就成了冬虫夏草火爆市场的重要因素。 这两种成分的抗癌原理,本质上是干扰细胞DNA的复制,从而抑制癌细胞的生长。但同时,量大的时候也会体现细胞毒性,伤害正常细胞。我们既不知道所吃的虫草中含有多少虫草素,吃多少量才能抑制癌细胞,也不知道吃到多少就会体现细胞毒性,却指望贸然吃下的虫草只有好处没有坏处——这是一厢情愿。 在2016年,原食药监局就曾发布《关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知》,《关于冬虫夏草类产品的消费提示》,其中明确提出:对冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品的监测检验结果显示,砷含量为4.4~9.9毫克/千克。该消费提示声明,“冬虫夏草属中药材,不属于药食两用物质。有关专家分析研判,保健食品国家安全标准中砷限量值为1.0 毫克/千克,长期食用冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片等产品会造成砷过量摄入,并可能在人体内蓄积,存在较高风险。” 2018年2月27日,原食药监局发布《这4种保健品不保健,千万别花冤枉钱了!》,第一个就直指冬虫夏草。 结论:乳腺癌患者不需要服用冬虫夏草,它不是抗癌保健品。 阿 胶阿胶其主要原料是驴皮,其含有明原胶、骨原胶、蛋白质以及多种微量元素、多种氨基酸等,这些都是人体营养重要物质,是治疗贫血非常好的一种中药。但要注意体内湿邪重者(舌苔厚腻)、体内有火、脾胃虚弱、过敏体质者、经期女性不适合进补阿胶。 结论:阿胶没有抗癌作用 燕 窝燕窝是雨燕科几种金丝燕分泌的唾液及其绒羽混合粘结所筑成的巢穴,含有丰富的糖类、有机酸、游离氨基酸以及特征物质——唾液酸。 燕窝中含有睾丸激素、雌二醇、黄体酮、促黄体激素、促卵泡激素和泌乳刺激素等微量激素成分,虽然目前并没有研究表明,燕窝中的这些激素成分能够对实验动物产生明显影响,但仍建议乳腺癌患者避免服用,乳腺肿瘤疾病、妇科肿瘤疾病患者和婴幼儿谨慎服用; 结论:乳腺癌患者不宜服用。 鱼 油鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂,富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA,俗称脑黄金)多种n-3系多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)。 然而,服用鱼油对人体健康的长期效果究竟如何,科学界一直无法下定论,亦无确凿的临床试验结果可以证明。 以下这些人应避免服用:肝脏疾病(增加出血)、鱼类海鲜过敏、艾滋病、高剂量的鱼油可能降低免疫反应(免疫系统已经很弱的人应警惕)、糖尿病(高剂量鱼油可能影响血糖平稳)、高血压(吃着降压药的人个别可能血压过低)。 此外,原料来源于鲨鱼、鲭鱼等鱼类的鱼油常有不安全杂质因素,因此,消费者应注意选用正规厂家生产的合格鱼油。 结论:乳腺癌患者不宜服用,可能降低免疫反应。 蛋白粉蛋白质粉的成分有:大豆蛋白、乳清蛋白、分离乳清蛋白、生物蛋白、增肌粉等。 蛋白质对组织修复有重大的不可替代的意义,但如果患者摄入的能量不够,那么蛋白质会作为提供能量的原料而消耗掉,白白浪费。如果患者摄入的能量合理且充足,作为蛋白质的有益补充,蛋白粉还是有用的。但在选择及服用时,应该注意:用蛋白粉之前,要与医生或者营养师确认自己的肾脏功能,如果已经有肾脏损害,就要少用或者避免食用。在冲调饮用的时候,切忌开水,最好使用温凉的开水。 结论:乳腺癌患者可以适当服用。 益生菌益生菌是一类对人体有益的活性微生物,存在于人体肠道、生殖系统内,能改善宿主微生态平衡,发挥有益作用。 益生菌能在一定程度上预防或改善腹泻、缓解乳糖不耐受症状、促进肠道消化系统健康、帮助吸收营养成分,是诠释自然保健观念的典范。 但是,如果没有消化不良、腹胀、腹泻或存在其他破坏肠内菌群平衡的因素,不提倡额外摄入过多的益生菌制剂。 此外,抗菌素尤其是广谱抗菌素不能识别有害菌和有益菌,所以,益生菌不能与抗生素同服。 结论:乳腺癌患者可以适量服用。 海 参它是一种海洋食物,活性成分海参多糖。海参多糖是海参体壁的重要功能成分,其含量最高可占干海参总有机物的31%。海参的多糖含量及组成等是衡量海参营养价值的重要化学指标。现代药理学研究表明:海参多糖有多种药理活性,包括抗肿瘤、免疫调节、抗凝血与抗血栓形成、降血脂等作用。海参体壁的多糖主要分为海参硫酸软骨素、海参岩藻聚糖硫酸酯两大类。 海参皂苷为海参所特有的一类三萜皂苷,是海参的主要次生代谢产物,也是其进行防御的化学物质基础。现代药理活性研究表明海参皂苷具有提高免疫力、抗肿瘤、抗菌、抗癌等多种生物活性。 结论:乳腺癌患者可以适量食用。 脑苷脂脑苷脂亦称为酰基鞘氨醇己糖苷,是一类广泛存在于菌类、植物类、动物类及海洋生物组织细胞膜中的内源性生物活性物质。1876年,Thudichum最早指出大脑中存在一种叫脑苷脂类的化合物,后续研究表明,脑苷脂属鞘脂类(sphingolipids)的一种,由神经酰胺、糖基两部分组成。近年来海参中已报道的脑苷脂类化合物仅10多种,发现其具有预防脂肪肝、抗肿瘤等生物活性。 神经节苷脂,1942年,Klenk从牛脑中分离得到一种含有唾液酸的鞘糖脂化合物,将其命名为神经节苷脂(ganglioside,Gls)。神经节苷脂是棘皮动物体内一种重要生物活性成分,其分子中含有一个或多个唾液酸。神经节苷脂与许多生物学过程相关,并且在一些中枢神经系统疾病的病理过程中起重要作用。 结论:乳腺癌患者可以适量食用。 复合维生素保健品主要原料构成:维生素C、维生素B2、维生素B1,磷酸氢钙、苹果酸、酪蛋白磷酸肽(CPP),葡萄糖粉、葡萄糖浆。适用人群:孕期妇女及一般缺乏维生素个体(如乳腺癌化疗期间频繁呕吐,食欲下降),可以适量补充。 结论:乳腺癌患者如果饮食正常,不需要服用。 补钙保健品本品是以碳酸钙、维生素C、维生素E、维生素D、玉米淀粉、乳糖为主要原料制成的保健食品,具有补钙的保健功能。对于乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂(如来曲唑,阿那曲唑等)辅助治疗者,可以适当补充。 总 结1、保健品既区别于普通食品,也不能够替代正规药物治疗,可一定程度为身体带来益处,但无法承诺任何疗效。 2、谨慎鉴别由养生节目、商业机构及个人推荐的保健品。 3、保健品要在医师指导下服用。
乳腺(小叶)增生症是妇女最常见的乳腺疾病,发病年龄多在30~50岁,青春期和绝经期后少见,是目前困扰广大妇女的主要疾病之一,占乳腺疾病门诊量的首位。乳腺增生症的发病主要与内分泌紊乱有关,尤其是雌、孕激素比例失调,导致乳腺周期性的增生和复旧不全,并发生结构紊乱。有时乳腺增生症容易与乳腺癌相混淆,因此正确认识本病非常重要。 乳腺增生症主要表现为乳房胀痛或肿块,多数病人为周期性乳房胀痛,尤以经期前为重,经后期症状减轻或消失。少数病人疼痛向腋下、颈、肩部放射。病史长者症状失去规律性。病人的症状与乳腺增生的程度不呈正比,可因病人的情绪、工作劳累、学习紧张、受到暗示等情况而加重或发作。病变可双侧或单侧,以外上象限居多,病变呈结节、片状或条索状肿块,边界不清,质韧可活动,少数病人有清亮或淡黄色乳头溢液。年轻人以结节为主,中年妇女以片状肿块、大片状增厚为主,中老年妇女以条索状增厚为多。重者病变可弥漫全乳。疼痛、压痛及肿块形成是本病的主要三大症状。但并非都出现全部症状,而且病变可以混合存在。 根据乳腺增生症的症状,体征,结合彩超等检查方法,乳腺增生的诊断一般不难。一般认为除乳腺上皮高度增生,或者不典型增生外,大多数乳腺增生病人发生乳腺癌的机会很小,但需要警惕的是,二者可同时存在。因此局限性乳腺增生肿块明显的患者,应定期到医院复查(3~6个月一次,月经后一周左右就诊)。必要的时候还可行乳房钼靶拍片,穿刺活检辅诊。 乳腺增生症的治疗根据激素紊乱的理论。国外一直采用针对雌激素增高选用抑制雌激素类药物的治疗方案。近年来,由于对本病发病机理的研究及药物的进展,目前对本病的治疗常用以下药物:1.5%碘化钾溶液 可刺激垂体产生黄体生成素。使卵巢滤泡黄体化,雌激素降低,恢复卵巢功能,并有软坚散结和缓解疼痛的作用。2.维生素E 维生素E可升高促性腺激素,并可抑制细胞间变有一定疗效。3.甲基睾丸素、丙酸睾丸酮 要作用机理为雄性激素对抗雌激素水平,使两种激素水平趋向平衡。4.溴隐亭(Bromcriptine) 是多巴胺受体激活剂具有长效多巴胺能作用。作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制催乳素的合成与释放,同时减少催乳素对卵泡刺激素的拮抗,促进排卵恢复,调整激素平衡,还能恢复乳腺对激素受体的控制。5.三苯氧胺,托瑞米芬。 三苯氧胺能直接与靶器官争夺受体而阻断雌激素的作用。托瑞米芬作用同三苯氧胺,但类雌激素作用比较小。6.丹那唑(Danazol) 雄激素的衍生物。丹那唑不能改变绝经前妇女的促性腺激素水平,其机理可能是抑制卵巢合成激素所需要的酶,从而调节激素水平,达到治疗的作用。7.中医药 中医认为本病是属于“乳痹”范畴。病因主要是气滞、血瘀、痰凝、肝郁肾虚,与肝肾、冲任等脉有密切关系。常用的药物有:乳癖消、乳块消、逍遥丸(颗粒)、散结灵、乳康片等等。 目前在乳腺增生症的治疗中的所有中药都是止痛,缓解症状。西药尽管止痛、消块作用好,但因其有一定的副作用。两种药物都存在着停药后肿块与症状复发的现象,因此本病的治疗到目前为止仍没有一种特别有效的药物。 值得注意的是,对于绝经后妇女出现的乳房疼痛,或者绝经前妇女的不随月经周期改变的乳房肿块,都要提高警惕,及时进行相关的检查确诊。 乳腺增生症的手术指征:(1)病变程度较重,经长期药物治疗无效,有严重的精神压力影响工作和生活者。(2)病变较重且有乳腺癌家族史者。(3)随访过程中肿块变大变硬,原弥散结节变为局限的孤立的肿块者(4)乳头溢液(特别是血性),怀疑存在癌变者。(5)乳房钼靶摄片提示钙化点,特别是细小的泥沙样或针尖样钙化灶者。(6)穿刺活检提示乳腺上皮不典型增生者。(7)其他原因不能排除乳腺癌者。本文系陈永浙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多人来找医生检查乳腺,一开口就说要做乳腺钼靶片,认为钼靶比彩超准确。这其实是一种错误的认识。造成这种错误主要是彩超比较基层医院比较普及,钼靶设备多在较大医院才有配备。彩超发现乳腺问题后都建议病人到大医院去做进一步检查。 其实,乳腺检查,钼靶、彩超两者各有所长。 钼靶特别适合对软组织的透照成像,随着技术的进步,出现了全数字钼靶机,射线量进一步降低,医护人员也不需要特别的防护措施。射线对钙化就特别敏感,而大多数早期乳腺癌(约占70%)表现为沙砾样钙化,这就是人们普遍认为钼靶更准确的缘故。年轻女性因为乳腺腺体致密、纤维组织丰富,常表现为整个乳房呈致密性阴影,缺乏层次对比,因此35岁以下的女性做钼靶的价值并不高。 乳腺彩超简便、无创,能更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构,观察肿瘤与周围组织的关系,能观察到病灶大小、形态及边缘情况,同时能较好地观察肿瘤内外血管的情况,可测到0.3~0.5厘米的肿物。 世界卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶一起作为乳腺检查的黄金搭档,合理配合可以发现90%以上的乳腺疾病。彩超一般对机体没有伤害,建议乳腺每年做1~2次乳腺彩超检查。钼靶对机体有辐射损伤,不建议每年都做,可以由专科医生根据需要选择检查。
乳腺增生最常见的症状就是乳房会有疼痛感,尤其是在月经来前痛感会比较明显,平日里乳腺增生不能吃什么? 乳腺增生不能吃: 高脂肪食物,要少吃高脂肪食物。高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。 饮料,乳腺增生不能吃咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。咖啡中所含有的咖啡因同样会刺激女性体内的雌激素,从而导致乳腺增生更加的严重。还有像可乐、雪碧等刺激性的饮料,必须要禁止。 饮酒,也被认为是乳腺增生的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。 刺激性食物,得了乳腺增生,要忌食辛辣刺激性调味品或食物,如辣椒、花椒。油炸食品对身体害处较大,能不吃尽量不吃。 蜂蜜,很多人说蜂蜜不含雌激素,只有蜂王浆中还有激素,所以提醒乳腺增生患者最好对于不确定的东西,能够少吃或者不吃。 快餐食品,有很多女性对各种快餐类食物都非常的热衷,尤其是像汉堡、薯条、炸鸡腿等,但是,这部分食物对于患有乳腺增生的女性而言是必须要禁止食用的。这是由于在类食物中通常都含有大量的盐分,过量食用不仅不利于乳腺增生的治疗,同时还有可能会导致增生症状更加的严重。各种快餐食品中不仅含有大量的盐分,同时其中所含有的油量也非常的高,因此这类食物必须要少吃。 女性之所以会出现有乳腺增生等问题,与体内雌激素的分泌异常有着很大关系,如果雌激素分泌过量的话就会导致乳腺异常从而诱发增生。而这些快餐食品中的过量油脂会加速体内雌激素生成,使乳腺增生更严重。 肉类食物,专家提醒患有乳腺增生的女性不能够长期清淡饮食,还可以适量进食肉类食品,保持营养平衡,有效的起到预防以及彻底治疗乳腺增生的目的。一些动物的内脏,最好是不吃,因为这类食物中都含有较多的激素。本文系陈永浙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多人乳腺肿瘤术后,往往开始注意饮食方面的问题。现收集部分资料,供大家阅读参考。
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